الانتحار هو السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص الذين يعانون من الفصام، حتى بعد سنوات من التشخيص، وتشير نتائج دراسة طويلة الأمد إلى أن الوفيات نتيجة للأمراض والحالات الطبية تحدث أيضًا بشكل مبكر. تشير النتائج إلى “ضرورة ملحة لبذل جهود جديدة لتحسين الفروق في الصحة التي تؤدي إلى هذه الزيادة في معدلات الوفاة”، حسب استنتاج الباحثين.
المنهجية:
• تبلغ العمر المتوقع لمرضى الفصام 10-12 عامًا أقل من العامة، ونظرًا لأن فجوة الوفيات تبدو في تزايد، فإنه من المهم معرفة المزيد عن الأنماط الكامنة وراءها.
• شمل التحليل 578 مشاركًا في دراسة OPUS، وهي دراسة عشوائية مراقبة لمرضى في الدنمارك تم تشخيصهم لأول مرة بحالة من اضطراب طيف الفصام وتم تقييمهم بعد مرور 2، 5، 10، و20 عامًا.
• من خلال قواعد البيانات المرتبطة، جمع الباحثون البيانات السريرية والاجتماعية ومعلومات حول الوقت وسبب الوفاة وحددوا التوقعات الأولية للوفاة والتوقعات التي بقيت ذات أهمية خلال مرحلة المتابعة.
• كانت النتيجة الأساسية هي الوفاة، والتي قسمها الباحثون إلى وفاة نتيجة أسباب خارجية، ووفاة نتيجة للأمراض والحالات الطبية؛ وكانت النتائج الثانوية معدلات وفاة محددة حسب السبب.
الاستنتاج:
• خلال 20 عامًا من المتابعة، توفي 82 مشتركًا (14.2%)، مقارنة بمعدل وفاة بلغ 4.4% في مجموعة مطابقة من السكان العامة. كانت معدلات الوفيات أعلى بين الرجال وبين الذين تجاوزوا سن ال 40 عامًا في البداية، وبين الأشخاص الذين كانوا يعانون من إساءة استخدام المواد في وقت التشخيص.
• نصف الوفيات تقريبًا كانت نتيجة لأسباب خارجية، والنصف الآخر نتيجة للأمراض والحالات الطبية. كانت السبب الخارجي الأكثر شيوعًا هو الانتحار، الذي بلغ نسبة 27.5% من إجمالي عدد الوفيات. أما الأسباب الطبية الأكثر شيوعًا فكانت الأمراض القلبية والأوعية الدموية والسرطان، حيث تمثل كل منها 8.3% من الإجمالي.
• في البداية، تنبأت التوظيف (نسبة الخطر [HR]، 0.47؛ 95% CI، 0.22 – 0.1؛ P = .049) واضطرابات الذهان بخلاف الفصام (HR، 0.36؛ 95% CI، 0.15 – 0.83؛ P = .017) وفترة أطول من عدم معالجة الذهان (HR، 0.57، 95% CI، 0.33 – 0.98؛ P = .042) بوفاة أقل، في حين تنبأ استخدام المواد بارتفاع معدلات الوفاة (HR، 2.56؛ 95% CI، 1.50 – 4.36؛ P • أما بالنسبة لتوقعات الوفاة لاحقًا خلال المرض، فكانت العلاج بدون استخدام أدوية مضادة للاضطرابات النفسية مرتبطة بانخفاض كبير في معدلات الوفاة (HR، 0.08؛ 95% CI، 0.1 – 0.6؛ P = .013)، وكذلك الاستقرار في الشفاء (HR، 0.21؛ 95% CI، 0.05 – 0.84؛ P = .028)، بينما توقع استخدام المواد (HR، 3.64؛ 95% CI، 2.36 – 5.61؛ P
في العمل العملي:
أن استمرار معدل الوفاة بسبب الانتحار يؤكد على الحاجة المستمرة لاتخاذ تدابير منع الانتحار للأشخاص الذين يعانون من الفصام، ويشير الكتّاب إلى أن فحصًا أكثر دقة لمخاطر الانتحار لدى المرضى المسنين الذين يعانون من الفصام يمكن أن يساعد في منع بعض الانتحارات لاحقًا.
